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子宫内膜容受性与试管婴儿活产率有什么关系？

2023-09-10 00:09

精卵质量和子宫内膜容受性是决定受孕成功率的关键因素，无论是自然妊娠还是辅助生殖技术。试管婴儿辅助生殖技术中单精子注射技术（ICSI）和胚胎切片基因检查诊断技术（PGS/PGD）比自然受孕更能保证受精卵和胚胎质量。

子宫内膜的厚度跟怀孕有非常大的关系，由于女性的子宫是受精卵和胎儿生长发育的场所，子宫内膜相当于胎儿发育的土壤，如果土壤太薄说明土壤不够肥沃，这时受精卵在里面着床时就会导致营养缺乏，如果子宫内膜厚度太厚则不利于受精卵着床。

不管是子宫内膜出现偏薄或增厚过度的情况时，都需要积极到医院检查，找到子宫内膜出现偏薄的原因，或者子宫内膜增厚的原因，这样才能防止因子宫内膜厚度带来不孕，流产等情况，以下就是子宫内膜厚度与怀孕关系介绍：

1、受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，不断进行细胞分裂，与此同时，受精卵逐渐向宫腔方向移动，3-4天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体，形状象桑椹，所以称为桑椹胚，桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡，大约在受精后6-8天进入子宫内膜，这个过程叫做着床或种植;

2、受精后5-6日，受精卵发育成晚期囊胚，通过定位、黏附和侵入三个过程着床，晚期囊胚首先接近子宫内膜，黏附在子宫内膜上开始分化，其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内1/3肌层及血管，囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖，自此着床完成。

3、目前，胚胎着床机制尚未充分阐明，但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境，在受精卵着床时，女性一般处于子宫内膜的分泌期，此时子宫内膜厚度在5-10mm之间。

子宫内膜厚度与怀孕关系非常大，所以女性一定要做好孕前检查，子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床，会直接影响怀孕，如果女性子宫内膜异常，一定要在治疗后再怀孕，女性怀孕后也要时刻注意保养，一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时，需要及时就诊，以免影响胎儿的发育。

大量研究表明子宫内膜血流与妊娠结局相关;有专家回顾性分析623例试管移植前患者子宫内膜血流;移植当天检测到子宫内膜及内膜下血流者，其妊娠率及种植率分别为47.8%及24.3%，而没有检测到血流者仅为7.5%及3.5%。

根据这个数据可以看出子宫内膜内及内膜下血流均可探测到者，其妊娠率及胚胎种植率明显提高，活产率明显提高!

一项来自西班牙Valencia大学的CarlosSimon教授研发了新的专利技术——子宫内膜容受性分析(EndometrialReceptivityAnalysis，下文简称“ERA”)，是一项独特针对子宫内膜容受性状态的基因检测技术。

即是子宫内膜在外源性黄体药物浸润下，经采样后利用次世代基因定序(NGS)分析大于300种与子宫内膜容受性相关的基因，检测出适合植入的时间。

这项技术针对每个移植患者不同状况并结合女性不同的生理周期，检测评估出患者移植前期子宫内膜接受胚胎植入的状态。为准备试管胚胎植入的患者找到个人适合的种植窗期，提高胚胎利用率，从而提高试管婴儿成功率。

1、子宫内膜本身因素：如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性，但子宫内膜状态与胚胎种植成功的相关性目前仍然存在争议，这些争议可能与B超参数的选择，测量的时间及内膜下区域的界定相关。

2、子宫腔解剖结构改变：常见的宫腔解剖结构改变影响内膜容受性分子的表达，影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎的种植，恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉，分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率。

3、母体本身因素：如高龄患者，子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水，子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。

参考资料