试管移植促排周期方案

2023-04-26 15:18

试管移植促排周期方案有很多种，但是对于刚刚接触试管的女性来说，往往弄不清楚自己该适合哪种？试管移植促排周期的方案到底有哪些呢？怎么判断自己适合哪种呢？

1促排卵的黄体期方案可以移植鲜胚吗

对这个问题，小编可以很清楚的告诉大家，答案是不能的，因为黄体期促排方案是在月经的第5~8天开始，黄体期10天左右，如果黄体期促排卵泡长得慢，时间还可能更长，如果黄体期促排卵泡长得慢，时间还可能更长，所以容易出现月经周期。

黄体期移植鲜胚会遇到月经另外，如果获得卵数过多，可能会出现卵巢过度刺激综合征的症状，一般情况下，卵巢过度刺激综合征会自行恢复，休息几天后就会自行恢复，因此为了避免这一风险，需要取消鲜胚移植，待患者身体恢复正常状态时选择冻胚移植。

孕激素在黄体期促排方案什么时候移植一般，黄体期促排卵计划，下个月经周期后就能移植，不过要看女性朋友们的实际身体状况，尤其是孕酮，在促排卵的过程中，孕酮的升高会影响子宫内膜的容受性，孕酮的升高对胚胎的着床有影响。

女性输卵管积水中含有对胚胎有毒、有害的成分，同时也会影响到胚胎的着床，这与女性朋友的输卵管积水情况有关。此外，如果等待移植过程中出现发热、感染、慢性疾病控制不佳、化验单某些指标异常等，都会对胚胎的着床和以后的发育产生不良影响，一般都会取消鲜胚移植。妇女在黄体期促排卵后，一般采用冻胚移植，具体移植的时间要根据医生的建议来定，每个妇女的实际情况有所不同，因此冻胚移植的时间也可能不一样，严格按照医生的指导，才能更容易地成为准父母。

试管移植促排周期方案的适用人群

1、黄体期长方案：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

2、超长方案：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

3、短方案：主要适合于年龄偏大、卵巢准备功能较低的患者。

4、拮抗剂方案：适用于各类人群，多用于多囊卵巢综合症的患者。

5、微刺激方案：常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

6、自然周期方案：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

3试管促排方案介绍

黄体期长方案

这是使用最多最经典的方案。

适用人群：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

方案优势：长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。

超长方案

大约需要2-3个月不等。

适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

短方案

适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。

短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林，同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

拮抗剂方案

方案大约需要10天左右的用药时间。

适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。

方案特点：该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。

微刺激方案

适用人群：此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。

适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

黄体期促排卵方案

排卵后Gn诱导剩余小卵泡发育。

方案特点：黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数，但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后对剩余小卵泡继续使用Gn诱导发育。

超短方案

强化卵泡的募集。

适用人群：适用于反应不良，卵泡数量少的病人

方案特点：超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。

试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况，还取决于不孕的病因、取卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是，由于方案有相互交错的适应症，并且不能只依靠适应症选择方案，所以制定方案才需要专业的医生来做。

试管长方案促排时间

降调是长方案的“常客”，在药物的帮助下进行女性体内激素的改变，让其达到医生想要的程度，但是即便这样降调也并非是适合所有人选择，而在术前进行性激素六项检查，也就是为了确定是否使用降调。

降调的使用是让女性卵泡暂时性的停止生长下去，而通常来说就降调只会用一针达菲林等降调药物即可，而一般在降调10天之后就可以开始促排，而这也是试管婴儿长方案，而促排往往也是长方案第1个步骤。

进行长方案的女性来说，不管是身体情况还是卵巢功能都属于较好的，或者就是属于输卵管堵塞这样与卵巢功能无关的疾病造成的不孕不育情况，术前进行输卵管造影，就是为了避免这些情况，而多以长方案的使用，而长方案促排优势在过程中也是能够看出的。

长方案促排通常是在降调之后进行的，在月经过后的第3天开始进行促排药物的使用，而这个时候也正式开始进行监测卵泡，对于试管长方案促排优势中除了降调，长方案促排药物的使用时间以及剂量的使用也是不能够忽略的。